隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,器官移植已經(jīng)不是什么新鮮事,每年,有很多患者通過更換新的腎臟或心臟,重新獲得新生。但是頭顱移植,一直以來都被視為科幻和神話故事中才可能發(fā)生的事情。
而就在11月17日,意大利醫(yī)學(xué)家塞爾吉·卡納瓦羅(Sergio Cannavaro)宣布,首例頭顱移植手術(shù)在中國(guó)宣告成功,中國(guó)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平教授參與指導(dǎo)了這次手術(shù)。
兩年來,換頭術(shù)一直處于輿論漩渦中。而任教授表示:頭移植意義重大,是醫(yī)學(xué)史上的里程碑 ,是人類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)例頭移植。也是外科手術(shù)次完整提出頭移植手術(shù),由于難度太大,已經(jīng)經(jīng)歷了100年的研究探索。
事實(shí)上,醫(yī)學(xué)界目前也普遍認(rèn)為,換頭手術(shù)所需的關(guān)鍵技術(shù)仍然非常不成熟。如果人體換頭術(shù)真的成熟,很多困擾人類多年的不治之癥都會(huì)迎刃而解。無論如何,每一次科技的進(jìn)步,都會(huì)伴隨著人類的發(fā)展和新的問題的產(chǎn)生。就目前而言,我們還不用為此過多期待或過多擔(dān)心,大膽探索,但不要忽視風(fēng)險(xiǎn),就好了。
在很多人眼中,醫(yī)生是高收入階層。然而社會(huì)對(duì)做醫(yī)生的職業(yè)期望值近年來一直在持續(xù)下降。近10年來高考狀元幾乎無人選擇學(xué)醫(yī)。而身為醫(yī)者,也不希望"子承父業(yè)"。
在中國(guó)學(xué)醫(yī),5年本科、3年碩士、3年博士,光讀書就要11年。畢業(yè)后,先當(dāng)5年住院醫(yī)生,才有機(jī)會(huì)晉升主治醫(yī)師。十幾年才能培養(yǎng)一個(gè)能看病的醫(yī)生。然而學(xué)工科許多是本科4年、碩士2年、博士2年,時(shí)間上就"省了至少3年時(shí)間"。研究生期間如果希望到國(guó)外去讀,工科比醫(yī)科也會(huì)更容易聯(lián)系到合適的專業(yè)。相反,醫(yī)學(xué)生,尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),要想到國(guó)外讀碩士或博士學(xué)位是很難的。相當(dāng)一部分人為了出國(guó)深造則不得不轉(zhuǎn)換其他非臨床專業(yè)。與國(guó)外一樣,選擇學(xué)醫(yī)的同時(shí)就等于選擇了高成本。而與國(guó)外不同的則是在醫(yī)生并不是一個(gè)"高回報(bào)"的職業(yè)。
在美國(guó)和其他發(fā)達(dá),醫(yī)生的成長(zhǎng)之路雖然同樣艱辛,甚至比中國(guó)醫(yī)生的要求和成本還要高。但成為一名合格的醫(yī)生之后,他們所獲得的社會(huì)地位和回報(bào)是與醫(yī)生多年的付出相適應(yīng)的。在國(guó)外,醫(yī)生是令人尊敬和羨慕的職業(yè)。美國(guó)醫(yī)生的平均工資是公務(wù)員工資的2至4倍。其他發(fā)達(dá)也基本如此,就連剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生起碼比工科學(xué)生薪水要高20%~30%。醫(yī)生是令人尊敬的高收入職業(yè)在這些幾乎從來沒有被懷疑和動(dòng)搖過。因此,在國(guó)外,醫(yī)學(xué)堪稱是精英教育,好的學(xué)生才報(bào)考醫(yī)學(xué)。所謂高素質(zhì)、高風(fēng)險(xiǎn)、高回報(bào)才能使醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展步入良性循環(huán),才能支撐起提高國(guó)民健康素質(zhì)的健康醫(yī)療體系。
美國(guó)醫(yī)院在技術(shù)水平、醫(yī)療環(huán)境,以及管理制度等各方面,均處于領(lǐng)先地位。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育是精英教育,注重的是質(zhì)量而不是數(shù)量;美國(guó)每年每個(gè)??平o出的License(醫(yī)生執(zhí)照)的數(shù)量是相對(duì)固定的,每年招收住院醫(yī)生的數(shù)量也是相對(duì)固定的,與醫(yī)學(xué)院畢業(yè)學(xué)生的數(shù)量有一個(gè)相對(duì)固定的比例。其精英教育的理念是要保持一定的淘汰率,盡管能夠考進(jìn)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都是成績(jī)的,但是還是要保持淘汰機(jī)制,有些人并不適合做醫(yī)生。
美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的定位清晰,分工明確,醫(yī)學(xué)院的重點(diǎn)是基礎(chǔ)教育,出來的畢業(yè)生是半成品。醫(yī)生的臨床能力取決于畢業(yè)后的住院醫(yī)生培訓(xùn)制度和??漆t(yī)生培訓(xùn)制度,不取決于你在醫(yī)學(xué)院讀5年還是8年。
醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的是基礎(chǔ)知識(shí),研究生培養(yǎng)的是科研能力,住院醫(yī)生和??漆t(yī)生培養(yǎng)的是臨床能力。
美國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度的設(shè)計(jì)很簡(jiǎn)單,要想做臨床醫(yī)生,必須有MD,要想做學(xué)術(shù)型的醫(yī)生,還要在MD的基礎(chǔ)上讀PhD。多數(shù)情況下是以4+4的8年MD為主:4年的本科學(xué)習(xí),畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)學(xué)院進(jìn)行4年學(xué)習(xí)。如果是MD+PhD的話,需要在MD的基礎(chǔ)上增加4-5年。
美國(guó)大多數(shù)MD+PhD 項(xiàng)目采用“2年+3-5年+2年”的學(xué)制。、二年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程,然后用三到五年時(shí)間完成PhD階段的訓(xùn)練,后再用兩年進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練?;A(chǔ)和臨床的相互穿插使學(xué)生能夠同時(shí)把握科研和診療兩個(gè)視角;另外,把臨床訓(xùn)練放在后階段的設(shè)計(jì),有利于學(xué)生順利進(jìn)入畢業(yè)后的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
如何赴美國(guó)學(xué)醫(yī)?
美國(guó)大學(xué)本科沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè),低年級(jí)的大學(xué)生也不必立刻選擇專業(yè),這些學(xué)生可以按照自己的興趣以及將來的專業(yè)志向選修不同的課程。如果有學(xué)生希望在大學(xué)本科畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí),那么他們?cè)诖髮W(xué)四年的學(xué)習(xí)過程中,就會(huì)修讀一些與讀醫(yī)有關(guān)的課程,這些課程統(tǒng)稱醫(yī)學(xué)預(yù)科(pre-medical,簡(jiǎn)稱pre-med),主要集中在生化、物理等領(lǐng)域。修讀這些課程是報(bào)考醫(yī)學(xué)院的必要條件,如果沒有修讀過這些課程,是很難被醫(yī)學(xué)院錄取的。
醫(yī)學(xué)預(yù)科不是專業(yè),只是一種為將來進(jìn)入醫(yī)學(xué)院所作的準(zhǔn)備,也可以說是一種專業(yè)方向。被醫(yī)學(xué)院錄取的新生,只要修讀了規(guī)定的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程,可以來自任何專業(yè),包括文學(xué)、歷史、計(jì)算機(jī)、航空、機(jī)械等。所以,的學(xué)生如果想要到美國(guó)大學(xué)就讀醫(yī)學(xué)專業(yè),必須在本科畢業(yè)后申請(qǐng)碩士,或者碩士畢業(yè)后申請(qǐng)博士。
美國(guó)醫(yī)學(xué)院的錄取標(biāo)準(zhǔn)很嚴(yán)格,競(jìng)爭(zhēng)激烈。除了必須修讀醫(yī)學(xué)預(yù)科課程以及具有本科學(xué)歷外,還必須參加統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試,稱為“Medical-College-Admission-Test”,簡(jiǎn)稱MCAT,這個(gè)考試有點(diǎn)類似于高中生進(jìn)入大學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)考試SAT以及研究生入學(xué)考試GRE。除了修讀醫(yī)學(xué)預(yù)科、擁有本科學(xué)歷、通過醫(yī)學(xué)考試這三個(gè)“硬性”錄取標(biāo)準(zhǔn)外,學(xué)生申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院還有其他“軟性”要求,包括大學(xué)老師的推薦信、學(xué)生自己寫的入學(xué)申請(qǐng)書以及在校時(shí)參加各種社會(huì)公益服務(wù)、社團(tuán)活動(dòng)的紀(jì)錄等。
但是,去美國(guó)留學(xué)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)難度很大,在簽證的時(shí)候會(huì)被認(rèn)為移民傾向比較大,所以成功的幾率不高,因此對(duì)于去美國(guó)留學(xué)的學(xué)生,一般不建議學(xué)生直接
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